Transformations and Reforms of European Health Care Systems: The Case of Estonia

Abstract

The purpose of this article is to present the main directions of changes in the Estonian health care system following the transformation of the national economy and the accession of Estonia to the European Union. Special attention has been paid to the ways of sourcing, and the collection and redistribution of financial resources allocated to health care in different periods of the transformation. The initial changes introduced far-reaching decentralization of the health system, while further reforms led to his re-centralization. The intensity of the re-centralization of finance and health management processes was accelerated after 2008, when the impact of the global financial crisis on the condition of the economy of Estonia was significant. As a result of the introduced changes, Bismarck’s mixed system - a hybrid system - has been formed.

Celem artykułu jest prezentacja głównych kierunków zmian wprowadzanych w estońskim systemie zdrowia po transformacji systemowej gospodarki narodowej i przystąpieniu Estonii do Unii Europejskiej. Szczególna uwaga została zwrócona na sposoby pozyskiwania, gromadzenia i redystrybucji środków finansowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną w poszczególnych okresach wprowadzania zmian. Początkowe zmiany wprowadzały daleko idącą decentralizację systemu zdrowotnego, natomiast kolejne reformy doprowadziły do ponownej jego centralizacji. Nasilenie się procesów ponownej centralizacji finansowania i zarządzania ochroną zdrowia nastąpiło po roku 2008, w którym zaobserwowano znaczny wpływ światowego kryzysu finansowego na kondycję gospodarki Estonii. W rezultacie wprowadzanych zmian ukształtował się mieszany system Bismarcka, zwany również hybrydowym.